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宫外孕

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  正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内,即宫内孕。孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠,俗称宫外孕,但两者之间含义稍有不同,宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠,而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,还包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等,因此异位妊娠的含义更广,并被妇产科学界所接受。宫外孕是妇科常见的急腹症,近年来发病率有上升趋势。

  宫外孕症状

  (1)停经:除输卵管间质部妊娠有较长的停经史外,大多停经6~8周,约20~30%患者无明显停经史。

  (2)腹痛:是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前,表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,若血液积聚在子宫直肠陷凹,肛门有坠胀感。内出血增多,血液由盆腔流至全腹,形成全腹痛,刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。

  (3)阴道出血:常有不规则阴道出血,色暗红、量少、淋漓不尽,一般不超过月经量,随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。

  (4)晕厥与休克:由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者晕厥,重者发生失血性休克。其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比,与阴道出血量不成正比。

  辅助检查

  输卵管妊娠未发生流产或破裂前,临床表现不明显,诊断较困难,应结合辅助检查,以期尽早明确诊断。

  (1)血HCG是较早诊断异位妊娠的方法,如是异位妊娠的话,HCG值会比正常孕期的HCG值高出很多倍,并在稍后复查的过程中以百倍、千倍等速度上升。(强调:试纸无法确定宫外孕)

  (2)超声也是诊断异位妊娠的必查项目。通常宫内孕在35-40天期间超声均可见孕囊,如一直未见可同步查血HCG综合评估判断。

  (3)后穹窿穿刺:辅助诊断,也被广泛应用。抽出液体用于检查。若宫外孕破裂后,抽出的血液不凝血则表示有内出血,若抽出脓汁,表示有感染。不适合子宫后壁有炎性粘连者的女性。

  (4)腹腔镜检查:多数情况下,有异位妊娠病史者、经血HCG、超声影像学等检查可以做初期诊断, 对比比较困难的病例时,可在腹腔镜下进行直视检查,并可同时手术治疗。

  (5)其他检查方法:孕酮测定、诊断性刮宫、其它生化标记等,均属于辅助检查。

  正压冲洗法腹腔镜下输卵管妊娠病灶去除术——保留输卵管功能,防止再次宫外孕

  手术优势:

  1、输卵管的损伤程度低,生育能力保存完整;

  2、增大了输卵管管腔,为下次正常妊娠创造良好条件;

  3、术中采用“天伦防粘连液”,有效预防输卵管和盆腔粘连。

  适应人群:

  宫外孕患者;

  有生育要求的宫外孕患者;

  该技术避免了切除输卵管的风险,能够保留输卵管功能,不影响下次怀孕。

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最新评论 12 COMMENTS

  • 用户857894

    和老公一起去的,可能是周末原因,人好多~不过还好提前预约了没有排队,做手术的主任很和蔼,本来很紧张,一和她聊天就觉得没啥了~ 服务和环境都是棒棒的~

  • 用户545125

    很不错,不管是医生水平,医院环境还是服务态度在同类型的医院中是比较好的了。挂号付费排队很快就到了,有人指导,态度和蔼,看病挺方便的!

  • 用户436249

    我是预约下午做人流的,进医院的时候我感觉装修高端,环境也很不错,进医院后工作人员很热情,主动上来问我有什么需要帮忙,随后为我引路。一直以为医生都不是很好相处,找到主任后,感觉人挺好的,手术也很顺利。之前一直在担心,现在心里终于轻松了。

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