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归脾汤加减治疗妊娠期贫血
患者为女性,37 岁,月经规律,末次月经是 2017 年 1 月 20 日,停经 30 天测 HCG(人绒毛膜促性腺激素)呈阳性,停经两月余时超声检查显示宫内早孕。患者早孕反应较重,孕5个月后间断出现头晕、乏力。患者服西药硫酸亚铁片1周,未见好转,来医院求中医治疗。
刻下症:头晕心悸,少气懒言,倦怠乏力,纳差,舌苔薄白,脉细弱。
查体:体温36.3摄氏度,脉搏89次/分,呼吸20 次/分,神志清醒,精神尚可,全身皮肤黏膜苍白,结膜浅表未见明显肿大的淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率 89 次/分,心律齐,无杂音,腹部膨隆,双下肢无浮肿,大小便正常。
血常规检查:白细胞 5.38×109 /升,中性粒细胞百分比为72%,红细胞2.8×1012/升,血红蛋白72 克/升。
初步诊断:缺铁性贫血(妊娠期)。
中医辨证:气血两虚。
治疗:益气养血,补脾养心。
方药:归脾汤加减。人参18克,当归18克,木香10克,茯苓15克,龙眼18克,黄芪80克,白术18 克,熟地20克,白芍15克,川芎15克,大枣5枚,生姜3片。失眠可加茯神15克,远志15克,酸枣仁15 克。食欲减退可加炒山楂 18 克,神曲 18 克,陈皮 12克。
用法:每日1剂,水煎服,每日3次。共3剂。
二诊:头晕心悸减轻,食欲好转,舌脉同前。复查血常规,红细胞 3.1×1012/升,血红蛋白 78 克/升。继续服用原方7剂。
三诊:头晕心悸、倦怠乏力明显减轻,饮食基本正常,睡眠尚可,皮肤黏膜转红润,愿意与人交流,说话有力。复查血常规,红细胞4.3×1012/升,血红蛋白92克/升。继续服用原方3剂。嘱咐其调养情志,加强营养,合理饮食,注意休息。后随访,患者诸症消失,血象正常。
按:贫血是妊娠期常见的合并症,其中以缺铁性贫血最为常见。重度贫血易造成围生儿及孕妇死亡,应高度重视。此患者因孕后胃失和降而纳差、气血生化之源不足而致贫血。方用人参、黄芪、白术、大枣补气益脾;当归、龙眼、白芍、熟地养血滋阴;茯苓健脾、运脾、利湿,木香、陈皮理气醒脾,炒山楂、神曲消食健脾,与补气养血药物配伍使补不碍胃、补而不滞;茯神、远志、酸枣仁养血、宁心安神;川芎辛温,上行头目,下行血海,与当归合用能养血、活血行气。诸药合用,使人气血足。
(作者董宁医生供职于南阳天伦医院)
和老公一起去的,可能是周末原因,人好多~不过还好提前预约了没有排队,做手术的主任很和蔼,本来很紧张,一和她聊天就觉得没啥了~ 服务和环境都是棒棒的~
很不错,不管是医生水平,医院环境还是服务态度在同类型的医院中是比较好的了。挂号付费排队很快就到了,有人指导,态度和蔼,看病挺方便的!
我是预约下午做人流的,进医院的时候我感觉装修高端,环境也很不错,进医院后工作人员很热情,主动上来问我有什么需要帮忙,随后为我引路。一直以为医生都不是很好相处,找到主任后,感觉人挺好的,手术也很顺利。之前一直在担心,现在心里终于轻松了。
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