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董宁医生在《医药卫生报》发表文章

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(详情见于第七版经验之谈栏目)

  中医辨证治疗精少不育症

  李某,男,37岁,诉说性欲减退、阳痿,婚后 5年一直未育,曾服中西药(具体不详)多次,性功能未改善,妻子仍未受孕。

  诊断:患者性欲淡漠,临房不坚,头晕耳鸣,少气懒言,倦怠乏力,纳差,舌淡苔薄白,脉沉细弱。

  查体:体温36.1摄氏度,脉搏68次/分,呼吸18次/分,精神萎靡不振,全身皮肤黏膜未见明显黄染及出血点,结膜浅表未见明显肿大的淋巴结。

  生殖器检查:阴茎长约 7 厘米,龟头无红肿、无结节、痒痛,尿道口无红肿、触痛,阴囊无水肿、疼痛、皮疹,两侧睾丸光滑柔韧无触痛。

  精液常规检查:量2毫升,色灰白,液化时间>60分钟,pH值(氢离子浓度指数)为7.3,精子数量为18×109 /升,精子活力较差。

  初步诊断:男性精少不育症。

  中医辨证:肾阳不足,命门火衰。

  治疗:温补肾阳,填精益髓。

  方药:右归丸合五子衍宗丸加减。熟地黄 30 克,山药 15 克,山茱萸 15 克,枸杞子 18 克,鹿角胶 8 克(烊化后兑入汤药),菟丝子 18 克,杜仲 15 克,当归 15 克,肉桂 12 克,制附片 10 克(先煎 30 分钟),覆盆子 18 克,五味子 18 克,车前子 15 克,甘草 10 克,生姜 3 片,大枣 3 枚。阳事不举可加淫羊藿 15 克,巴戟天 15 克,仙茅 18 克;小便短赤可去制附片,加龙胆草18克,黄芩15克,栀子12克;纳差、便溏、腹痛加干姜 12 克,砂仁 10 克;头晕耳鸣重伴口干去肉桂、制附片,加麦冬 20 克,决明子 15 克,菊花15克。

  用法:水煎,共 10 剂,每天 1 剂,分 3 次服用。并嘱咐戒烟酒

  二诊:服药后性欲有所增强,服药期间有 3 次性生活,精神尚可,头晕耳鸣减轻,舌红苔薄白,脉沉而有力。复查精液常规,量 3.5 毫升,色灰白,液化时间为 60 分钟,pH 值为 7.3,精子数量为 32×109 /升,精子活力增强。按原方继续服用20剂。

  三诊:3个月后随访性,欲增强,性生活次数明显增多,头晕耳鸣消失,舌红苔薄白,脉沉而有力,妻子已怀孕一个月。

  按:少精症是男子不育的常见原因。该患者工作压力大、烟酒过度、饮食不调以致精气亏虚,命门火衰导致阳痿、精少、精血失养、头晕耳鸣等。方用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、当归养血滋阴补肾;鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、淫羊藿、巴戟天、仙茅温肾壮阳;伴小便短赤亦下焦湿热可去制附片加龙胆草、黄芩、栀子清热泻火;伴纳差、便溏、腹痛亦脾肾阳虚加干姜、砂仁温补脾阳;头晕耳鸣较重伴口干亦清窍失养、阴虚火旺去肉桂、制附片加麦冬、决明子、菊花滋阴清火。诸药合用以达“阴中求阳,阳中求阴,阴阳相济,阳得阴助生化无穷”之目的,肾精足阳事举自有育。

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最新评论 12 COMMENTS

  • 用户857894

    和老公一起去的,可能是周末原因,人好多~不过还好提前预约了没有排队,做手术的主任很和蔼,本来很紧张,一和她聊天就觉得没啥了~ 服务和环境都是棒棒的~

  • 用户545125

    很不错,不管是医生水平,医院环境还是服务态度在同类型的医院中是比较好的了。挂号付费排队很快就到了,有人指导,态度和蔼,看病挺方便的!

  • 用户436249

    我是预约下午做人流的,进医院的时候我感觉装修高端,环境也很不错,进医院后工作人员很热情,主动上来问我有什么需要帮忙,随后为我引路。一直以为医生都不是很好相处,找到主任后,感觉人挺好的,手术也很顺利。之前一直在担心,现在心里终于轻松了。

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