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卵巢囊肿

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  卵巢囊肿是妇科临床常见病、多发病,是卵巢良性肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20~50岁较多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性,其中以囊性多见,有一定的恶性比例。

  卵巢囊肿的症状

  卵巢囊肿在早期多无临床症状,随着囊肿的生长,患者有所感觉,其症状与体征因囊肿的性质、大小、进展、有无继发变性、有无并发症而不同。主要表现在 6 方面:

  1)下腹不适感,为患者未触及肿块前的较初症状;

  2)腹围增粗,腹内肿物;

  3)腹痛,一般无并发症时,极少有腹痛,如感觉剧烈腹痛,尤其突然发生者,多系囊肿蒂扭转,偶为肿体破裂、出血或感染;

  4)月经紊乱,由于囊肿并不破坏正常卵巢组织,大多数不引起月经紊乱,但少数患者伴有月经紊乱、痛经等;

  5)白带异常,因盆腔和(或)宫腔内炎症,导致分泌物异常,量多色黄或味秽臭;

  6)少数巨大卵巢囊肿患者,可出现压迫症状,可见排尿困难、大便不畅、下肢水肿甚或呼吸困难、心悸等;

  检查诊断

  一旦发现卵巢囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查,如:子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振,乃至腹腔镜检查、剖腹探查,可以明确诊断,如果是肿瘤性的囊肿,不管是否怀疑为恶性均要早期手术切除。

  1. 影像学检查

  B超:较简便易行的诊断方法。可检测肿块的部位、大小、形态,提示囊性还是实性,囊内有无乳头,以及鉴别卵巢肿瘤、腹水和包裹性积液等。临床诊断符合率>90%,但直径小于25px不易测出。同时超声多普勒的扫描,能测定卵巢及其新生组织的血流变化,有助于诊断。

  腹部平片:卵巢畸胎瘤,可显示骨骼及牙齿,囊壁为密度增高的钙化层,囊腔呈放射透明影。

  CT、MRI、PET-CT:可清晰显示肿块,进行定位和定性,良性肿瘤多呈均匀性吸收,囊壁薄,光滑,恶性肿瘤轮廓不规则,向周围浸润或伴腹水,并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。

  盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤有无淋巴道转移。

  2.肿瘤标记物: 目前无任何一种肿瘤标记物为某一肿瘤专一独特专有,各种类型均可有相对较特殊的标记物,可用于鉴别诊断及病情监测。

  ①CA125:80%卵巢上皮内癌的患者该指标高于正常值,90%以上患者CA125水平的高低与病情缓解或恶化相一致,可用于病情监测,敏感度高。

  ②AFP:对卵巢内胚窦瘤有特异性价值,对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含有卵黄囊成分者有协助诊断意义。

  ③HCG:原发性卵巢绒癌有特异性。

  ④性激素:可分泌激素的功能性卵巢肿瘤有意义,如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生较高的雌激素等。浆液性、粘液性或勃勒纳瘤有时可分泌一定量的雌激素。

  3.腹腔镜检查:可直接观察肿块的情况,同时对盆腹腔及横膈进行探查,并在可疑部位进行多点活检,抽吸腹腔液进行细胞学检查。

  4.细胞学检查:阴道脱落细胞学涂片对找癌细胞的阳性率不高,意义不大。腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对卵巢癌I期患者进一步分期及治疗有意义。胸水应做细胞学检查有无临床转移。

  卵巢囊肿治疗

  一旦确诊为卵巢良性肿瘤,应手术治疗。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况进行手术方式的选择。年轻、单侧的卵巢良性肿瘤患者应行患者卵巢囊肿剥除术或卵巢切除术,尽可能保留正常卵巢组织及对侧正常卵巢。即使为双侧卵巢囊肿也应该争取行双侧卵巢囊肿剔除术,保留正常卵巢组织。围绝经期患者可行单侧附件切除术或子宫及双附件切除术。手术中剖视肿瘤肉眼观察区分良恶性,必要时冰冻病理切片组织学检查明确性质,确定手术范围。大的肿瘤尤其高度怀疑恶性肿瘤者,尽可能完整取出,防止肿瘤破裂囊内液流出及肿瘤细胞播散种植。

  卵巢囊肿施行手术的一个目的是排除恶性倾向。手术可采取开腹或腹腔镜。腹腔镜与开腹手术相比,可减少住院时间、减少疼痛,且术后恢复快。但腹腔镜手术前,应做好剖腹手术的准备。

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最新评论 12 COMMENTS

  • 用户857894

    和老公一起去的,可能是周末原因,人好多~不过还好提前预约了没有排队,做手术的主任很和蔼,本来很紧张,一和她聊天就觉得没啥了~ 服务和环境都是棒棒的~

  • 用户545125

    很不错,不管是医生水平,医院环境还是服务态度在同类型的医院中是比较好的了。挂号付费排队很快就到了,有人指导,态度和蔼,看病挺方便的!

  • 用户436249

    我是预约下午做人流的,进医院的时候我感觉装修高端,环境也很不错,进医院后工作人员很热情,主动上来问我有什么需要帮忙,随后为我引路。一直以为医生都不是很好相处,找到主任后,感觉人挺好的,手术也很顺利。之前一直在担心,现在心里终于轻松了。

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