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白带异常是妇科疾病中较常见的症状,指女性阴道分泌物的异常,白带的色、质、量发生异常改变。白带异常是女性生殖系统炎症、肿瘤的主要病征之一,且不同的疾病会引起不同的白带异常表现。
白带异常的临床表现
1.脓性白带
色黄或黄绿,黏液或呈泡沫状,有臭味,大多为阴道炎症所致,其中以滴虫性阴道炎较为常见,多有外阴瘙痒。还可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积液或阴道内异物等情况。
2.乳酪状白带或豆腐渣样白带
多为霉菌性阴道炎的典型现象,常伴有严重的外阴瘙痒。
3.血性白带,白带中混有血
应警惕宫颈癌,子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉,宫颈糜烂,黏膜下肌瘤,功能失调性子宫出血病,尿道肉阜,老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带,宫内节育器引起的少量血性白带也较多见。
4.黄色水样白带
多由于病变组织坏死所致。阴道流出大量脓性恶臭白带,应首先考虑晚期子宫颈癌,子宫内膜癌或黏膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。
5.排尿障碍伴白带增多
典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样量可增多,黄色脓性。衣原体引起的宫颈炎白带黏性较低,并且白色浆液性宫颈分泌物增多。
6.无色透明黏性白带
与鸡蛋清相似,或稍有混浊,但除白带增多外,很少有其他症状,多见于排卵期前或应用雌激素后,此时可见白带拉丝细长。
7.黄色黏液性白带
见于宫颈糜烂、慢性宫颈炎等,它是轻度感染引起的。
白带异常的检查
1.一般性状检查
白带是否正常,要从量、色、质地、气味几方面观察判断。如果白带无原因地增多,或伴有颜色、质地、气味的改变,就应该提高警惕。
2.pH值
化验时常用pH值来表示酸碱度,正常时pH为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升,可大于5~6。
3.阴道清洁度
根据阴道分泌物中白细胞、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的多少,将其划分为4个等级。Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。Ⅰ~Ⅱ度属正常。
4.病原微生物检查
白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌,不论其数量多寡均用“+”来表示,“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。
根据患者的病史及实验室检查一般可做出诊断。病原微生物检查可确诊致病细菌或病毒,从而进行针对性治疗。B超、CT等检查有助发现子宫、附件及盆腔内的病变。
治疗
积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食物。勤换内裤,并用温水进行洗涤,切不可与其他衣物混合清洗,避免交叉感染。
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