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阴道出血的原因与治疗

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  通常导致阴道出血的原因主要有以下几点:

  1.性激素分泌失调:无排卵型功能性子宫出血时,单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长、甚至渐进成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮的对抗和腺体分泌化,子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多,螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性部多糖(AMPS)聚合和凝胶作用,使间质内血管通透性降低,影响物质交换,造成局部内膜组织缺血、坏死、脱落而引起出血,而酸性部多糖的凝聚作用,同时也妨碍了子宫内膜脱卸,使内膜呈非同步性剥脱,造成内膜长期不规则性出血。有排卵性功能性子宫出血时,黄体或为过早退化致黄体期过短、经频发;或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期(经前)出血、经期延长、淋漓不止,或为两者兼而有之。机理是雌一孕激素分泌不足,尤其孕酮分泌不足,以使子宫内膜完全分泌化,腺体、间质和血管发育不成熟,且由于雌一孕激素非同步性撤退,而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。

  2.前列腺素的作用:已知前列腺素(PGs)尤以PGE2、PGF2栓素(TXA2)和前列环素(PGL2)为一组活性较强的血管和血凝功能调节因素,它们经调节子宫血流量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性方面而影响子宫内膜出血功能。TXA2在血小板生成,其引起微血管收缩。血小板聚集、血栓形成和止血。而PGL2在血管壁生成,作用与TXA2相反,呈强力扩张微血管,抗血小板凝聚,防止血栓形成。PGFa可引起子宫内膜螺旋动脉收缩,而PGE2却起到血管扩张作用。所以TXA2与PGL2,PGF2a。与PGE2功能和动力平衡失调可引起子宫内膜出血。

  3.子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构与功能异常:螺旋小动脉异常干扰子宫内膜微循环功能,影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复,影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。从卵泡期至黄体期,溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此,当月经前雌激素/孕酮比例失调,均将破坏溶酶体膜的稳定性,溶酶体膜破裂使破坏性水解酶析出和释放,将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。

  4.功能性子宫出血时常伴有凝血因子减少:凝血因子V、Ⅶ Ⅹ、Ⅻ缺乏,血小板减少,贫血,缺铁。同时子宫内膜纤溶酶活化物质增多,活性增强,激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使肌纤维蛋白降解产物增加,血浆纤维蛋白减少,形成子宫内去纤维蛋白原状态,从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖凝血和止血过成,酿成长期大量出血。

  5.与妊娠有关的阴道出血:与妊娠有关的阴道出血常见于流产。早期流产胚胎多已死亡,底蜕膜坏死出血,造成胚胎的绒毛自蜕膜剥离,血窦开放而出血。孕8周以前因绒毛发育尚未成熟,与子宫蜕膜联系尚不牢固,整个胚泡容易从子宫壁完全剥离,往往出血不多。孕8~12周绒毛发育旺盛并深扎螟膜之中,联系牢固,胎盘绒毛剥离不全不能与胎儿同时排出,宫腔内残留部分胎盘组织影响子宫收缩发生严重出血。晚期流产如胎膜、胎盘残留同样会发生多量出血。

  6.与肿瘤有关的出血:1.子宫肌瘤 子宫肌瘤是引起阴道出血的常见原因。①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉,致月经量过多;②肌瘤所致子宫体积增大,内膜面积增加,出血量过多或出血过久。尤其部膜下肌瘤时,部膜面积增大,出血增加;③就膜下肌瘤,薄膜表面经常溃烂、坏死,导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血;④壁间肌瘤,影响子宫收缩及绞钳血管作用,或部膜下肌瘤内膜剥脱本身无法收缩,均致出血量多及出血时间延长;⑤较大肌瘤时可合并盆腔充血,使血流旺盛而量多。

  7.其次是子宫颈癌和子宫内膜癌引起阴道出血:宫颈癌出血主要见于外生型者又称菜花型,质脆,常发生接触性出血;以后随着肿瘤的增长、组织坏死脱落发生大出血。而子宫内膜癌时内膜呈息肉样突起体积增大、硬、脆,表面有浅表溃疡,病变晚期有溃疡及坏死,累及整个子宫内膜,坏死组织脱落出血表现为少量至中等量或淋漓不断。

  8.与炎症及创伤有关的出血:许多女性在出现外阴瘙痒等不适时,并不做好防护措施,令有害细菌滋生,问题加重,生殖道炎症可引起部膜充血、糜烂或溃疡而致出血,一般出血量少。暴力外伤,以及生殖道新膜受异物刺激并发感染均可导致阴道出血。

  9.与全身性疾病有关的出血:血小板量和质的异常,凝血、抗凝血功能障碍包括血小板减少性紫癫、严重肝病以及弥散性血管内凝血等疾病均可引起阴道出血。

  阴道出血要引起重视,做下面这些检查,快速找出阴道出血原因:

  1、常规妇检。常规妇检是由妇科医师进行阴道检查、双合诊,可以对病人的妇科情况做一个全面的评估。

  2、白带常规检查。白带常规检查检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等。

  3、盆腔和阴道B超。盆腔和阴道B超可早期发现盆腔积液、子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

  4、电子阴道镜检查。电子阴道镜检查能更直观、更准确地诊断妇科疾病,应用于妇女宫颈、阴道及外阴疾病的普查和诊断。

  5、宫腹腔镜检查。对不明确病因或是需要进一步确诊的妇科症状,宫腹腔镜检查能及早明确指导治疗。

  6、新柏氏TCT防癌筛查。新柏氏TCT防癌筛查是目前上先进的一种宫颈癌细胞学检测技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检测不同,更直观准确。

  在众多引起阴道出血病因中,宫颈糜烂中期居多

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        南阳天伦医院始终以高起点的思维为依托,秉承走出去,引进来的思维为准则,从全国各地引进一批妇产学科带头人,其中主任医师占23.5%,副主任医师占38.7%,组建了一支具有超高医疗水准的妇科专家队伍。

        医院与国内医疗机构和学术机构开展协作和进行广泛的学术交流,邀请专家学者来医院讲学及开展技术项目合作研究,医院还设立专项基金用于人才培养,每年选送中青年技术骨干研修培训。医院还重视国际间交流,先后派出相关人员到美国克里夫兰医学中心、新加坡妇产科中心、德国国家(柏林)妇科中心参观学习。
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最新评论 12 COMMENTS

  • 用户857894

    和老公一起去的,可能是周末原因,人好多~不过还好提前预约了没有排队,做手术的主任很和蔼,本来很紧张,一和她聊天就觉得没啥了~ 服务和环境都是棒棒的~

  • 用户545125

    很不错,不管是医生水平,医院环境还是服务态度在同类型的医院中是比较好的了。挂号付费排队很快就到了,有人指导,态度和蔼,看病挺方便的!

  • 用户436249

    我是预约下午做人流的,进医院的时候我感觉装修高端,环境也很不错,进医院后工作人员很热情,主动上来问我有什么需要帮忙,随后为我引路。一直以为医生都不是很好相处,找到主任后,感觉人挺好的,手术也很顺利。之前一直在担心,现在心里终于轻松了。

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